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Vers le milieu du 2e trimestre une diff rentiation cortico m dullaire pourra tre d montr e elle doit tre pr sente au del de 18 semaines La m dullaire est typiquement hypo chog ne par Wirz a donc mis en vidence l existence en condition de stress hydrique d un gradient cortico m dullaire d osmolarit de l urine tubulaire depuis l isotonicit dans le cortex r nal

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Cette diff rence d chog nicit entre ces deux parties du rein s appelle la diff renciation cortico m dullaire Elle n a pas un grand int r t en pratique Cr ation du gradient osmotique cortico papillaire dans la BAHL osmolalit de l interstitium augmente entre le cortex et la m dullaire ADH vasopressine AVP entraine une

Une m dulla hypo chog ne par rapport au cortex elle contient des plages an chog nes correspondant aux tubes urinif res des vaisseaux et des diverticules de bassinet Diff renciation cortico m dullaire A 22 SA B 28 SA C 32 SA Le parenchyme r nal est entour par une capsule le centre est occup par le sinus au sein duquel est individualis e la

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L hyper chog nicit de la m dullaire l chographie peut tre le t moin d une n phropathie tubulo interstitielle VIH Fig 4 toxique ou m tabolique n phrocalcinose Evaluation chographique du rapport cortico m dullaire du rein foetal au cours des 2 mes et 3 mes trimestres Service de Radiologie H pital Erasme Promoteur Pr Ephra m AVNI

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